但如果基礎治療後牙周囊袋仍然過深、發炎持續，就可能需要進入手術階段。這一頁說明牙周手術的適用情況、常見術式、健保與自費的分界，以及術後照護的重點。
什麼情況需要牙周手術？
牙周病是牙菌斑與牙結石引起的慢性發炎，會逐步破壞牙齦與支撐牙齒的齒槽骨。治療的第一步一定是牙周基礎治療（健保給付）：以超音波器械與手動刮刀清除牙齦下方的牙結石，並進行牙根整平。
基礎治療完成後，醫師會回診評估牙周囊袋的深度。若囊袋仍然過深，器械難以進入清潔，深處殘留的感染組織與牙結石就會持續破壞齒槽骨——這時候便需要透過手術方式做進一步的清創處理。
另外還有一類情況與發炎無關：為了後續的假牙修復或美觀需求，例如牙齦覆蓋牙齒過多（笑齦），或牙齒因蛀牙、損壞太深而剩餘齒質不足，需要透過牙冠增長術調整牙齦與骨的位置。
常見的牙周手術術式
牙周翻瓣手術
用手術刀切開並翻開牙齦，在直視下清除深層的感染組織與病變牙結石，處理完成後再將牙齦縫合回適當位置。優點是視野清楚、能徹底清創深部區域；術後常見腫脹、出血與數天的不適，需要回診拆線。翻瓣手術屬於自費項目。
牙冠增長術
透過移除過多的牙齦組織或部分骨質，暴露更多牙齒表面，讓牙齒比例更協調。常見目的有兩種：①美觀需求——改善牙齦覆蓋過多的笑齦困擾，重塑牙齦曲線；②修復需求——當牙齒因蛀牙或損壞太嚴重，無法直接修補或安裝牙冠時，透過手術取得足夠的牙齒表面，讓修復材料更穩固地附著。
手術過程大致為：先進行局部麻醉，再以手術器械或水雷射去除多餘牙齦（必要時修整牙齦下的骨頭），最後清潔手術區域並縫合。
補骨與牙周再生手術
當牙周病造成齒槽骨明顯缺損，醫師可能評估以再生性手術重建流失的支持組織：在徹底清創後，於骨缺損處放置骨修復材料，引導組織逐步修復。是否適合進行、能重建到什麼程度，取決於骨缺損的型態與個人條件，需由醫師依檢查結果評估說明。
怕開刀？水雷射提供另一種處理方式
對「切開牙齦」有顧慮的患者，可以了解水雷射牙周治療。水雷射以雷射能量激發水分子形成具清創能力的水霧，能在不翻瓣的情況下進入牙周囊袋清除發炎組織，同時具備滅菌與凝血作用，多數情況不需縫合、術後腫脹相對輕微；在牙冠增長術中，水雷射也可用於取代部分手術刀的切割步驟。水雷射與傳統翻瓣手術的完整比較、適合對象與費用說明，請見水雷射牙周治療專頁。
牙周手術的流程
術前評估
進行全口牙周檢查、記錄牙周囊袋深度，必要時搭配 3D 電腦斷層確認齒槽骨破壞的範圍，再由醫師說明適合的術式與範圍。
手術當日
施打局部麻醉後，依術式進行清創、切除或修整；傳統術式完成後縫合，水雷射處置則多數情況不需縫合。
術後回診
有縫線者回診拆線並檢查傷口，之後評估牙周囊袋的改善狀況，安排後續的定期維護計畫。
健保與自費怎麼分？
| 項目 | 給付方式 |
|---|---|
| 牙周基礎治療（牙結石清除、牙根整平） | 健保給付 |
| 牙周翻瓣手術 | 自費 |
| 水雷射牙周治療 | 自費，約 NT$10,000–20,000／區 |
| 牙冠增長術 | 自費，實際費用需由醫師評估，請洽診所 |
| 補骨／再生手術 | 自費，實際費用需由醫師評估，請洽診所 |
※ 牙周治療以「區」計價，全口分為四區。實際需要處理幾區、採用哪種術式，取決於牙周囊袋深度、骨缺損範圍與處理的複雜程度，會在檢查後說明清楚再進行。
術後照護重點
- 麻醉退去前避免進食，以免不小心咬傷口腔。
- 術後短期內避開過硬、過熱與刺激性的食物。
- 手術區域的清潔方式，依醫師與衛教人員的指示調整，勿自行用力刷洗傷口。
- 有縫線者依約回診拆線，讓醫師確認傷口癒合情形。
- 牙周病是慢性疾病，手術後仍需維持居家清潔並定期回診，才能長期維持治療成果。
常見問題
牙周手術會痛嗎？
手術過程會施打局部麻醉，術中不適感有限。術後的腫脹與疼痛程度依術式與處理範圍而異：翻瓣手術通常較明顯，水雷射處置相對輕微。對治療過程容易緊張的患者，也可以在術前與醫師討論 TCI 舒眠等輔助方式。
牙周病一定要開刀嗎？
不一定。輕度牙周炎透過健保給付的基礎治療加上正確的居家清潔，通常就能獲得良好控制。手術是針對基礎治療後仍有深牙周囊袋的情況；若對翻瓣有顧慮，水雷射也提供了免翻瓣的處理選項，是否適用需由醫師評估。
做完牙周手術，牙周病就痊癒了嗎？
牙周病是慢性疾病，手術的目的是控制發炎、保住現有的齒槽骨，而不是一勞永逸。術後仍需要維持居家清潔並定期回診追蹤，否則仍有復發的可能。
健保有給付牙周手術嗎？
牙周基礎治療有健保給付；翻瓣手術與水雷射牙周治療為自費項目，其中水雷射約 NT$10,000–20,000／區。其他術式的費用需由醫師依實際狀況評估，請洽診所詢問。
門診資訊
林口、桃園牙周手術萊德美學牙醫診所
萊德美學牙醫診所位於林口三井 outlet 商圈旁，林口與桃園一帶前來就診都相當方便。院內配備水雷射設備與芬蘭 Planmeca 3D 電腦斷層，手術前能完整評估齒槽骨的破壞範圍；診間全獨立，重視治療過程的隱私與舒適。若您在基礎治療後仍被告知有深牙周囊袋，或因為害怕開刀而遲遲沒有處理牙周問題，歡迎先安排一次檢查，由醫師說明目前的狀況與可行的處置方式。